Наркотическая зависимость

Медицинские и нравственные аспекты наркотической зависимости
Автор: Нелюбова М.И., 2016 г.

Медицинские аспекты Наркотической зависимости
Наркотическая зависимость — зависимость от приема «наркотических» веществ; непреодолимое патологическое (болезненное) влечение к «наркотическим» веществам. Это не вредная привычка, а измененное состояние здоровья — болезнь
Наркомания от греческих слов narke — оцепенение, помрачнение сознания и mania – страсть; патологическое влечение к употреблению «наркотических» веществ, вызывающих в малых дозах эйфорию, в больших — оглушение, наркотический сон.
При систематическом употреблении возникает привыкание и состояние абстиненции (плохое самочувствие при отсутствии наркотических веществ).
Наркомания
1953 г. Всемирная организация здравоохранения:
Наркомания — прогрессирующее, неизлечимое, смертельное заболевание, характеризующееся зависимостью от всех видов препаратов, изменяющих сознание.
Проект Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых:
хроническое, прогрессирующее, неизлечимое заболевание, проявляющееся на биологическом, психологическом, социальном и духовном уровнях.
Эту болезнь нельзя вылечить, но ее можно остановить.
«Наркотические» вещества
«Наркотическое средство» –
юридический термин; вещество, внесенное в специальный Список, утвержденный
Постановлением Правительства РФ
(законодательным актом);
«Психотропное вещество» – аналогично.
Критерии для внесения в Список
— способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или приятные субъективные переживания;
— способность вызывать зависимость (психическую и/или физическую);
— возможность и опасность широкого распространения этих веществ среди населения;
— в данной культурной среде потребление вещества не должно быть традиционным (например, табак и алкоголь не внесены в Список).
Контролируемые вещества
Обязательна совокупность всех признаков
Наличие одного-нескольких не позволяет отнести вещество к НС или ПВ
Законодательно устанавливаются меры контроля за обращением «опасных» в плане зависимости веществ (например – продажа по рецептам «строгой» формы, ведение журналов учета и пр.)
С медицинской точки зрения
Вещества, способные вызывать опьянение и не включенные в Список (например, отдельные снотворные препараты, клей «Момент», бензин и пр.) не отличаются от НС и ПВ (вызывают болезненную зависимость)
Злоупотребление — «токсикомания», клинически от наркомании не отличается.
В т.ч.зависимость вызывают алкоголь, табак и некоторые др. вещества, употребление которых является традиционным в отдельных человеческих культурах.
Группы веществ, вызывающих зависимость
1. Производные конопли (изготовленные из растения конопля)
2. Опиаты (изготовленные из мака или синтетические, сходные действием с «маковыми»)
3. Психостимуляторы (кокаин, эфедрон, фенамин, амфетамины и др.)
4. Галлюциногены (синтетические — ЛСД и природного происхождения — из грибов)
5. Снотворные и седативные лекарственные препараты
6. ЛВНД — летучие вещества наркотического действия (бензин, клей «Момент» и пр.)
7. Иные (ненаркотические анальгетики – анальгин, парацетамол и др.; холинолитики – атропин, тропикамид и др.)

История наркомании

Человечество познакомилось с наркотиками около 4 тысяч лет назад.
В древних цивилизациях — Месопотамии, Египта, Древней Греции, Индии, Китая, майя, ацтеков — уже знали о том, что некоторые растения способны усыплять или опьянять, а грибы вызывать галлюцинации.
Эти странные грибы и растения становились для древних народов воплощением таинственных сил — даром богов или порождением дьявола. Использовали их в основном в магических и религиозных обрядах, иногда для лечения, установив строгие ограничения на их употребление. «Приобщались» к таинству только избранные — жрецы, шаманы.
В Европу наркотики привезли с Ближнего Востока крестоносцы в XIII веке, но долгое время главной сферой их применения оставалась медицина.
Поворотным стал XIX век, когда благодаря развитию торговли психостимуляторы распространились по всему миру и стали использоваться в немедицинских целях.
Были получены концентрированные экстракты растений (морфий из опиума, кокаин из листьев коки), начался синтез искусственных наркотических веществ.
С 1898 года известнейшая германская фармацевтическая компания «Байер» начала реализацию нового препарата – диацетилморфина, или героина. Изначально он предлагался как средство от кашля.Спустя 15 лет было замечено, что пациенты испытывают зависимость от него.
Во второй половине XX века появился ЛСД. К1970–1980-м годам наркотики стали элементом массовой культуры на Западе.
История наркоманий в России
Жрецы славянских племен применяли сильнодействующие вещества для лечения людей и введения их в транс (определенные ягоды, грибы, мхи).
Появление и распространение на Руси христианства — с использованием зелий стали усиленно бороться.
Некоторое количество рецептов перешло к народным целителям, использовавших средства для обезболивания и в качестве снотворного.
Распространение в России
Наши предки достаточно долгое время использовали некоторые растения исключительно для хозяйственных нужд — из конопли делалась пенька, веревки.
Мак — как пищевой продукт (выпечка)
Использовались снотворные свойства отвара из маковых зерен. Его давали детям крестьяне перед уходом на работы, чтобы те спали и не отвлекали родителей.
В 1581 году царский медик из Англии Джеймс Френч открыл первую аптеку в Москве и завез партии опиума из Европы.
До начала 20 века наркомания в России не была актуальной проблемой.
История наркомании в России началась с Первой мировой войны и революции (кокаин и морфий в качества обезболивающих средств в военно-полевой хирургии и для лечения онкологических заболеваний)
Второй всплеск наркомании — 80-е годы ХХ века.
Введение советских войск в Афганистан – доступность наркотиков азиатского происхождения.
Контроль за перевозом практически не осуществлялся.
После распада Советского Союза с 1991 года рост наркомании в России стал устойчивым и постоянным.
С 1997 года — качественные изменения на рынке наркотиков. Первое место по продажам — синтетические и полусинтетические вещества.
Количества изъятого героина увеличились с 2% до 56%.
Этапы наркотизации
1. Единичное или редкое употребление наркотиков.
2. Многократное потребление без признаков психической и физической зависимости.
3. Наркомания 1 степени: психическая зависимость: позитивная привязанность — приём для достижения приятного эффекта (эйфория, чувство бодрости, повышенное настроение) или негативная привязанность — приём для того, чтобы избавиться от напряжения и плохого самочувствия.
4. Наркомания 2 степени: физическая зависимость; прием направлен не на эйфорию, а на то, чтобы избежать мучений, абстиненции (ломки). Асоциальность доходит до критической черты. Утрачиваются этические принципы, эмоциональные привязанности.
5. Наркомания 3 степени: физическая и психическая деградация.
Стадии развития наркомании
1. Синдром измененной реактивности;
2. Синдром психической зависимости;
3. Синдром физической зависимости
4. Синдром последствий хронической наркотизации.
Синдром измененной реактивности
первый синдромом формирующегося заболевания.
изменение формы потребления наркотика,
исчезновение защитных реакций при передозировке,
изменение толерантности и изменение формы опьянения.
Синдром измененной реактивности
Изменение формы потребления — переход от эпизодического к регулярному приёму наркотика.
Исчезновение защитных реакций — показатель перехода организма на новый уровень функционирования, когда прежние дозы наркотика уже нетоксичны, не требуют защиты.
Изменение толерантности — осевой симптом наркомании. Вначале возрастание толерантности, её стабилизация на высоком уровне, а затем её снижение (смерть от ранее принимаемой дозы)
С момента систематического приёма наркотика толерантность к нему начинает неуклонно увеличиваться, превышая изначальную, физиологическую на высоте болезни в 5-10 раз (для барбитуратов), в 8-12 раз (для транквилизаторов), в 100—200 раз (для опиатов). Такие дозы могут значительно превышать смертельные для «обычных» людей.
Синдром психической зависимости
психическое влечение и способность достижения состояния психического комфорта в интоксикации.
Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подавленности, неудовлетворённости в отсутствие наркотика, подъёме настроения в предвкушении приёма наркотика.
влечение определяет эмоциональный фон, но не способно полностью занимать всё содержание сознания, диктовать поведение.
обостряется при конфликтных ситуациях, неприятных переживаниях.
самый длительный и трудно устранимый симптом заболевания.
Меняется внутренний мир употребляющего, его интересы
Подавить психическую зависимость можно новым и сильным увлечением, вызывающим у больного мощный и продолжительный отклик — резкая смена окружения, группы с общими интересами, увлечение каким-то делом и т.д.
Возврат в старую «среду», внешние факторы, связанные с прошлым могут вызвать обострение
Наиболее благоприятный для прогноза и выздоровления период начала лечения.
Психическая зависимость сохраняется длительный промежуток времени и является главной причиной «срывов» больных.
Синдром физической зависимости
физическое влечение — состояния физического комфорта в интоксикации и абстинентный синдром.
Неодолимое стремление к веществу, достигает интенсивности жизненно необходимых влечений и способно их вытеснять (например — голод, жажду и пр.)
способно занимать все содержание сознание больного, диктует поведение, подавляет противоречащие такому поведению мотивы и контроль.
Наркотик встроился в биохимические реакции организма, замещает те вещества, которые в норме производятся самими клетками человека.
Пытаясь экономить свои ресурсы и защититься от разрушающего действия наркотиков, организм сокращает или прекращает выработку активных веществ, подаваемых извне.
«Физиологический вывод наркотика из организма через мочу, легкие, кишечник начинает восприниматься организмом как трагедия
наступает «естественная» необходимость пополнения этих веществ и состояние ломки»
эйфории, опьянения нет; наркотик – средство, обеспечивающее возможность как-то жить.
Компоненты физической зависимости
-компульсивное влечение;
-потребность вернуть состояние физического комфорта во время наркотической интоксикации;
-абстинентный синдром

Абстинентный синдром — очень тяжелое для больного испытание на физическом и психическом уровнях.
расстройство работы всех систем и органов — сильные боли в теле, ломота, отсутствие аппетита, сбои в сердце и дыхании, иллюзии и галлюцинацию ужасающего характера, страх смерти.
после выхода из этого состояния описывается больными как «адские муки».
Синдром последствий хронической наркотизации
Для каждого вида наркотизации — свои исходы:
алкоголь и снотворные → грубые анамнестические расстройства (нарушение мышления, интеллекта) и расстройства памяти;
опий и стимуляторы → нарушения воли (волевые расстройства)
Нарушение функций
Энергетическая функция:
— Снижение активности,
— Снижение энергетического потенциала,
— Угасание влечений и потребностей,
— Снижение сопротивляемости
Нарушение функций
*Трофическая функция:
— истощение,
— бледность,
— снижение тургора кожи,
— утрата блеска глаз,
— ломкие и тусклые ногти, волосы
Нарушение трофической функции
опиоманы – быстро и безболезненно теряют зубы;
тромбоз вен, разрастание соединительной ткани – вены в виде плотных тяжей,
нарушения клеточного и гуморального иммунитета — гнойные осложнения,
нарушения со стороны ЖКТ – опиоманы, барбитуроманы;
инфаркты, расстройства органов дыхания – при злоупотреблении гашишем,
поражения печени – при полинаркомании
Нарушение функций
* Психическая – слабоумие:
1) огрубение личности (заострение характера);
2) психопатизация;
3) деменция
4) дисфория по типу аффективных расстройств, тревоги.
5) экзогенные психозы, которые возникают
— на высоте опьянения;
— на высоте абстиненции (причина – интоксикация);
— при смене наркотиков
Опийная наркомания
Зависимость от препаратов мака:
натуральные — опий-сырец, маковая соломка, подсохший млечный сок мака,
чистые алколоиды опия (морфин, кодеин и др.), смесь алкалоидов опия (омнопон)
кустарно приготовленные из мака препараты (ханка, кокнар);
синтетические дериваты опия (метадон, промедол и др.);
Полусинтетические — химическое видоизменение молекулы морфина (героин).

Внутривенно: морфин, омнопон, промедол, кустарные препараты маковой соломки;
Героин в/в или путем вдыхания.
Кодеин употребляют внутрь.
Отличительная особенность — возможность возникновения эйфории при использовании малых (терапевтических) доз препаратов;
Выраженная стадийность заболевания;
Большинство погибает до наступления 3 фазы;
Продолжительность жизни редко более 30 лет
Опийная наркомания
Сразу после введения:
краснеет лицо,
ощущается горячая волна, проходящая по телу,
возникает чувство покалывания иголками и зуд кожи лица,
могут случаться обмороки.
Через 10-15 мин все неприятные ощущения исчезают.
Развивается эйфория — повышенное настроение с чувством необыкновенного душевного и телесного комфорта.
Опийная наркомания
«Кайфом» стремятся насладиться наедине или в стороне от других.
Молча сидят, предаваясь заманчивым мечтам, воспоминаниям или желанным мыслям, но ярких зрительных фантазий не бывает. Сознание остается ясным.
Опытные наркоманы при желании могут диссимулировать (скрывать) опийное опьянение; их выдают только узкие зрачки, поэтому для маскировки они носят темные очки (даже вечером в помещении) или закапывают в глаза атропин.
Опьянение длится несколько часов и сменяется вялостью и сонливостью.
Опийная наркомания
Абстиненция – «ломка»: начинается через 8-12 часов после приема, без лечения длится до 5-10 дней;
«Ломка» — зевота, слезотечение, насморк с чиханием, гусиная кожа, бессонница, ознобы потливость, слабость, боли в мышцах, в суставах, судороги, боли в животе, рвота, понос до 10-15 раз в сутки. Агрессия и аутоагрессия (больные наносят себе порезы в области предплечий, суицидные попытки..
Постабстиненция – длится 1-1,5 месяца
Через 3-4 недели после абстиненции м.б. «сухая ломка»
Опийная наркомания
Внешне
— следы инъекций на руках, ногах, иногда на шее или стопах (в/в, в/м)
— сужение зрачка («симптом булавочной головки»).
Психически
— резко сужен круг интересов
— эмоциональное огрубление, черствость,
— патологическая лживость,
— утрата морально-этических норм: легко совершают преступления, не раскаиваясь в них;
— речь изобилует жаргонными словами.
Опийная наркомания
Смерть от
передозировки — сноподобное состояние, которое переходит в кому, затем паралич дыхательного центра;
СПИД, гепатит, сепсис
заболевания печени
травмы в опьянении и в абстиненции
суицид
Наркомания, обусловленная злоупотреблением препаратов конопли —
Каннабиоидная наркомания
Производные конопли: гашиш, марихуана, анаша, смола каннибиса, гашишное масло, различные кустарно приготовленные препараты конопли.
Каннабиноидная наркомания
В РФ чаще курят гашиш (анаша, план) — высушенное и спрессованное смолистое вещество, выступающее на поверхности цветущих верхушек женских особей конопли. Действующее вещество — тетрагидроканнабиол.
В Америке и Европе больше распространена марихуана — высушенные измельченные листья и верхние части стеблей конопли («травка»).
Действие марихуаны слабее гашиша приблизительно в 10 раз.
Каннабиоидная наркомания
Первое в жизни курение гашиша обычно приятных ощущений не вызывает; возможны даже неприятные
«Кайф» после 2-3 раза. Большая доза, принятая с пищей или алкоголем, может вызвать тошноту, головную боль, стеснение в груди, затруднение дыхания.
Каннабиоидная наркомания
Картина опьянения зависит
от поступившей дозы,
от чувствительности организма,
от ожиданий потребителя,
от окружающей среды.
Легкое опьянение развивается через 5-15 мин от начала курения и проявляется эмоциональными перепадами — от безудержного веселья (приступы хохота) до страха и ужаса.
Употребившие энергично жестикулируют, гримасничают, приплясывают, отбивают ритм руками и ногами. Безудержно говорливы.

Каннабиоидная наркомания
Психосенсорные расстройства:
краски становятся необычно яркими, звуки — насыщенными.
Ощущение обострения слуха — кажется, что улавливается каждый шелест и шорох.
Искажается оценка расстояния — предметы отдаляются.
Ощущается необычная легкость тела и движений («невесомость»). Появляется впечатление, что видят себя со стороны.
Каннабиоидная наркомания
Вегетативные нарушения:
расширение зрачков
блеск глаз
сухость во рту.
Каннабиноидная наркомания
Абстиненция начинается через несколько часов отмены, длится о нескольких дней до нескольких недель.
Раздражительность, нетерпеливость, снижение настроения, бессонница, похудание, озноб, тремор, тяжесть и чувство сдавления в груди, в висках. На коже и под кожей возникает ощущение жжения, неприятного покалывания, дерганья.
Могут возникать психотические состояния в виде сумеречного состояния сознания.
Каннабиноидная наркомания
Опьянение длится до нескольких часов.
При протрезвлении — сильный голод.
Диагностический признак — своеобразный сладковатый запах от одежды курившего гашиш, который долго сохраняется.
Онейроид: отрешенные от окружающего больные погружаются в мир грезоподобных фантазий или заново переживают прежние эмоционально насыщенные события («сцены любви и ненависти»). При этом в контакт вступить с ними не удается, а выражение лица меняется от блаженства до ужаса и гнева.
Каннабиноидная наркомания
Каннабиноидную зависимость сопровождают:
бессонница, головные боли, уменьшение массы тела до истощения, желудочными расстройства, хронический понос;
хронические воспаления гортани, бронхов, эмфизема легких, рак легких (1 косяк=10-20 сигаретам по токсичности);
У женщин – нарушение менструальной функции, бесплодие
У мужчин – импотенция, бесплодие
Синтетические каннабиноиды
Спайс (от англ. «spice» — специя, пряность) – разновидность травяной курительной смеси
Синтетические каннабиноиды
Спайс – состав:
синтетические вещества,
эндерогены (растения, в состав которых входят вещества психотропного действия)
обыкновенные травы.
Растительную массу пропитывают синтетическими каннабиноидами.
Появились в начале 21 века в Европе, продавались под видом благовоний
Синтетические каннабиноиды
К эндерогенам относятся следующие растения:
кратом — mitragyna speciosa,
калея закатечичи — calea zacatechichi,
йопо — yopo,
орех кола — cola,
гуарана катуаба,
голубой лотос — nymphaea caerulea;
сальвия — salvia divinorum;
гавайская роза — argyreia nervosa.
Часть этих растений запрещена в России.
Синтетические каннабиноиды
Модификация оригинального Спайса –
В состав спайсов было введено специальное вещество JWH-018 (или синтетический каннабис), который в 5 – 6 раз токсичнее натурального.
Синтетические каннабиноиды
Синтетические вещества, которые были введены в состав курительной смеси, имели новую химическую формулу.
В качестве «прикрытия» выступали относительно безопасные психоактивные вещества, которые содержались в смеси трав. Но и «безопасные» растения в составе смесей, как оказалось впоследствии, совсем небезопасны.
В составе смеси присутствуют балластные компоненты, которые затрудняют выявление наркотиков. Например, в качестве такого балласта использовался витамин E.
Зависимость от спайсов
Психическая зависимость — с первого раза,
Физическое привыкание развивается в среднем после седьмого употребления.
Опьянение «спайсом»
Кашель (обжигает слизистую)
Сухость во рту (требуется постоянное употребление жидкости)
Мутный либо покрасневший белок глаз (важный признак! наркоманы знают, поэтому носят с собой Визин, и другие глазные капли)
Нарушение координации
Опьянение «спайсом»
Дефект речи (заторможенность, эффект вытянутой магнитофонной пленки)
Заторможенность мышления
Неподвижность, застывание в одной позе при полном молчании (минут на 20-30)
Бледность
Учащенный пульс
Приступы смеха
Опьянение «спайсом»
Внешне
непроизвольные и однотипные действия (ходит кругами или лежит спокойно, натыкается на предметы, падает, бьется в припадках и др).
не ощущает боли, отключается чувство самосохранения.
Панический страх — непреднамеренный суицид.
Иные повреждения психики /малоообратимы/ (например, бегают раздетыми, танцуют у всех на глазах, громко поют песни и др., вплоть до преступных действий)
Отравление «спайсом»
Сильнейшее возбуждение (длительность до 5 часов) сменяется апатией,
частое сердцебиение;
головокружение;
нарушение координации, потеря равновесия;
утрата контроля над собой;
резкие скачки артериального давления;
тошнота с многократной рвотой, пеной изо рта;
учащенное дыхание;
потеря сознания.
Отравление «спайсом»
Сосудистый спазм — кожные покровы бледнеют,
дыхание становится поверхностным.
Судороги, напоминающие эпилептические.
Без помощи состояние больного ухудшается и может окончиться смертью.
Зависимость от спайсов
В абстиненции
глубокие депрессии, бессонница, маниакальные состояния, чувством страха, тревоги, всюду мерещится погоня, преследования.
Человек теряет первоначальные навыки чтения и письма, не может сконцентрироваться на беседе и выразить свои мысли, страдает слабоумием.
Эфедроновая наркомания
Эфедрон – производное эфедрина; готовится самостоятельно перед употреблением из эфедрон-содержащих лекарственых препартов.
Химическое превращение происходит по действием перманганата калия и уксусной кислоты
Получается прозрачный раствор
(жаргонное название – «белое», «белый раствор»)
с запахом уксуса.
Вводится внутривенно,
иногда — внутрь
Эфедроновая наркомания
Эффект — через несколько минут после употребления
субъективное ощущение счастья, повышение самооценки, ускорение мышления и обострение восприятия.
Окружающий мир выглядит ярким, богатым, наполненным красками.
Человеку кажется, что он способен мгновенно найти идеальные, мудрые способы решения собственных проблем.
Эфедроновая наркомания
В отличие от опийной эйфории употребивших тянет к общению и приключениям, говорят без умолку, быстро и оживленно жестикулируя.
Легкость в теле, чувство безграничной любви ко всем людям,
резко усиливается половое влечение, возникает длительное половое возбуждение.
Вегетативные нарушения — повышение АД, тахикардия, экстрасистолия
Эфедроновая наркомания
Опьянение длится на начальных стадиях 5-6 часов,
при выраженной зависимости — 1-2 часа
сменяется тоской, слабостью, разбитостью, вялостью, безразличием и ощущением неудовлетворенности.
При длительном приеме эйфория слабо выражена — лишь некоторое уменьшение вялости, слабости и раздражительности.
Вливания по несколько раз в день – запои.
Эфедроновая наркомания
Абстиненция — через сутки после отмены
нарушения настроения, сонливость в сочетании с невозможностью уснуть, слабость, разбитость, тоска, тревога и раздражение;
двигательное беспокойство в сочетании с приступообразным дрожанием туловища и конечностей;
чередование озноба и проливного пота, повышение АД, головные боли, боли в области сердца;
Эфедроновая наркомания
Абстиненция — через сутки после отмены
мучительные задержки мочи;
гиперакузия и светобоязнь;
снижение тонуса мышц, неустойчивость в положении стоя, ухудшение координации движений, сужение зрачков, ослабление мимики, нарушения речи;
тяжелая астения
Эфедроновая наркомания
Последствия –
снижение работоспособности, нарушения сна
чувство разбитость, невозможность сосредоточится, депрессии навязчивости, фобии, повышенная подозрительность и параноидная настороженность в отношении окружающих
Нарастает истощение, развивается хронический гастрит и спастический энтероколит, у мужчин – импотенция, у женщин – аменорея.
иногда возникают психозы, сопровождающиеся бредом ревности, отношения или преследования.
Эфедроновая наркомания
Последствия –
психоорганический синдром — снижение критики к своему состоянию, расторможенность поведения, переоценка собственных возможностей, утрата волевых качеств, ухудшение когнитивных способностей и интеллектуальное снижение. Больные уходят из дома, бросают учебу или работу, проявляют требовательность, жестокость и эгоизм по отношению к родителям и другим близким людям, продают вещи или воруют деньги
симптомы хронического отравления марганцем: хореиформные гиперкинезы, парез мягкого неба, языка, лицевых мышц.
Эфедроновая наркомания
Отличительная особенность — очень быстрое привыкание.
У некоторых психическая зависимость возникает уже после 1-2 приема; у большинства — после 5-6 употреблений.
Физическая зависимость — в течение нескольких недель.
В постинтоксикации — сильное влечение к наркотику.
Небольшая продолжительность ремиссий и стойкая социальная декомпенсация, сохраняющаяся даже после прекращения приема препарата.
Амфетаминовая наркомания
зависимость от производных
фенилалкиламина
(амфетамина и его аналогов).
Стимуляторы ЦНС.
Внутрь, иногда внутривенно, курят (лед), вдыхают
Амфетамины — клубная культура и стимулятор в обстоятельствах, требующих высокой умственной и физической работоспособности.
Относительно невысокая цена и простота приобретения – незаконно через Интернет.
Амфетаминовая наркомания
В опьянении
— бодрость, подъем настроения, повышение активности, снижение утомляемости, улучшение концентрации внимания, уменьшение потребности во сне и пище.
Повышение АД, учащение пульса и дыхания.
Сочетание позитивного эмоционального эффекта с повышением общей активности и работоспособности стимулирует к повторному употреблению (танцуют всю ночь, готовятся к экзаменам, напряженно работают и т. д.)
Амфетаминовая наркомания
Характерен циклический прием –
возникает выраженный, но очень короткий эффект; вводят новую дозу, затем еще и еще.
Цикл приема: употребление каждый час в течение 2-3 суток, затем период выхода из измененного состояния в течение 6-10 часов, а потом продолжительный сон в течение суток и более.
Описаны также циклы с употреблением через каждые 3-4 часа.
Амфетаминовая наркомания
Психическая зависимость — через 2-3 недели регулярного употребления: продуктивная деятельность без использования стимулятора становится затруднительной.
Физическая зависимость пока под вопросом (признаки физической зависимости или переутомления и истощения организма?)
Амфетаминовая наркомания
В абстиненции –
апатия, упадок сил, сонливость, депрессия
дезориентация и ухудшение восприятия.
выраженная потребность принять новую дозу, чтобы избавиться от неприятных симптомов (до 4 дней)
Амфетаминовая наркомания
Во второй фазе абстиненции (от 1 до 10 недель) патологическая тяга к амфетамину ослабевает, но не исчезает.
Сон нормализуется, сохраняется некоторая тревога или подавленность.
В третьей фазе (от 2,5 до 6 месяцев) желание приема постепенно полностью угасает.
Амфетаминовая наркомания
Последствия —
Бодрость и активность при употреблении амфетамина стимулируются искусственным путем, за счет внутренних резервов организма.
В результате при постоянном приеме пациент истощается как физически, так и психически.
Амфетаминовая наркомания
Последствия —
снижение массы тела,
слабость,
снижение остроты зрения,
ослабление иммунитета – частые инфекционные заболевания,
нарушения работы печени и почек,
геморрагический инсульт
Амфетаминовая наркомания
Последствия —
постоянная усталость и упадок сил
беспокойство и нарушения сна
депрессии и субдепрессии
Амфетаминовые психозы (даже при однократном применении) — сознание ясное, но возбуждение, тревога, напряжение, зрительные и слуховые галлюцинации. Бред отношения или преследования. Бредовый паразитоз (кажется, как будто по телу ползают мелкие насекомые) и др.
Барбитуромания
злоупотребление лекарственными препаратами производными барбитуровой кислоты
барбамил, барбитал, фенобарбитал, этаминал-натрий, барбитал-натрий и др.
Основное применение – в качестве снотворных
Часть – как успокоительные средства, особенно в составе комбинированных препаратов
Фенобарбитал – противосудорожное действие
Барбитуромания
Зависимость у лиц, принимавших препараты в терапевтических целях;
развивается медленно, в течение нескольких лет. Как правило, в результате случайного обнаружения эйфорического эффекта
эйфория становится основным внутренним стимулом для принятия лекарства, а назначение врача рассматривается как «уважительная причина», оправдание своим действиям.
Барбитуромания
Толерантность – увеличение дозы (в т.ч.и для достижения терапевтического эффекта) – зависимость
Признак сформированной зависимости — прием снотворных препаратов в дневные часы. Хотя больные нередко не отдают себе в этом отчет и считают, что дневной прием снотворных их только «успокаивает»
Барбитуромания
Эйфория более сглажена: улучшение эмоционального состояния, подъем настроения, прилив сил, энергии, желание двигаться, говорить, усиление аппетита.
Длится до 4 ч и переходит в сон с легкими и приятными сновидениями.
Просыпаются с чувством бодрости, отдыха и хорошим настроением (не расценивают как опьянение и утверждают, что принимают повышенные дозы барбитуратов с целью повысить работоспособность).
Барбитуромания
Зависимость у лиц, которые начинают прием снотворных без показаний — в поисках эйфории
употребление для достижения эйфории, нередко в сочетании с другими психоактивными веществами (полинаркомания).
Физическая зависимость — в течение нескольких месяцев после первого приема.
Барбитуромания
Для достижения эйфории сразу принимают дозы выше терапевтических
Установка не на засыпание, а на эйфорию
Эйфория, переходящая в сон.
При пробуждении — амнезия опьянения.
Характерно быстрое увеличение дозы. Но диапазон между наркотической и смертельной дозами невелик.
Превышение доз до величин, опасных для жизни — передозировка.
Барбитуромания
В опьянении
— расторможенное бесцеремонное поведение, бессмысленная активность
— улучшение настроения, которое может сменяться злостью, гневом или раздражением.
Возможны приступы агрессии.
В целом симптомы барбитуровой эйфории напоминают картину алкогольного опьянения..
Барбитуромания
В опьянении
— выраженные нарушения координации движений;
— расширение зрачков,
— падение АД, снижение температуры и уменьшение ЧСС.
Длится 1-3 часа
пациент засыпает, а после пробуждения чувствует себя вялым и слабым, затем нарастает раздражение, злоба
Барбитуромания
В абстиненции
– неудовлетворенность и разбитость с «мрачными мыслями», тревогой, страхами, раздражительностью, усиливающимися в вечернее время, бессонница;
— судорожные подергивания мышц;
— боли в животе, тошнота и рвота.
Через 4-5 дней – судорожные припадки и психозы.
Барбитуромания
Последствия
— рассеянность, перепады настроения, невозможность сконцентрировать внимание, нарушения памяти,
реакции непредсказуемы — возможна внезапная вспыльчивость и приступы агрессии (в том числе и физической).
Со стороны — нерешительный человек, не вполне осознающий, где он находится и что с ним происходит; обманчивое впечатление беспомощности и безобидности.
Барбитуромания
Последствия
— атаксическое изменение походки, дрожание рук, нарушения речи, гипомимия, нечеткость и неразборчивость почерка.
— Снижаются сухожильные рефлексы.
— В тяжелых случаях — клиническая картина, напоминающая псевдопаралич.
Нравственные аспекты наркотической зависимости
Нравственные аспекты
Уровни деструкции
Уровень конкретного человека – потребителя
Уровень окружающего потребителя социума
(родственные,
иные близкие отношения
и пр.)
Уровень общества
Уровень потребителя
Разрушение личности, в т.ч, ее нравственных основ;
Поведение направленно на непосредственное удовлетворение потребности в наркотиках, игнорируются моральные нормы;
«Разрешение» (особенно в абстиненции) на любые способы и средства для преодоление препятствий к достижению наркотика — кражи, грабежи, убийства;
Немотивированная и неадекватная ситуации агрессия;
Эгоцентричность;
Разрушение межличностных связей и пр.
Уровень ближайшего социума
Наркомания — социальное «заразное» заболевание, распространяющееся внутри социальных групп. Вокруг наркомана формируется группа, вовлекаемая в сферу потребления наркотиков.
Вовлечение в круг болезни близких (без употребления наркотика) — через созависимость. Искажение нравственных установок личности созависимого.
Разрушение семьи.
Разрушение иных межличностных взаимодействий членов ближайшего социума (не включающих зависимого).
Уровень ближайшего социума
Считается, что каждый алкоголик или наркоман оказывает серьезное влияние по крайней мере на четырех людей из своего ближайшего окружения (жену или мужа, детей, сослуживцев);
Состояние опьянение зависимого – большая или меньшая травма для членов ближайшего социума.
Реакция на травмирующее событие может быть в виде:
— Согласия (вовлечение близких в наркотизацию)
— Отражения (возникновение созависимости)
— Отказа (разрушение отношений)
Уровень ближайшего социума — созависимость
Созависимость — патологическое состояние, характеризующееся глубокой поглощённостью и сильной эмоциональной, социальной или даже физической зависимостью от другого человека.
Чаще всего термин употребляется по отношению к родственникам и близким алкоголиков, наркоманов и других людей с какими-либо зависимостями, но далеко не ограничивается ими.
Созависимый – человек, все усилия которого направлены на контроль поведения другого человека в ущерб собственным потребностям
Уровень ближайшего социума — созависимость
Созависимость — искажение отношений людей, вызванное зависимостью одного из них (например, от наркотиков)
Созависимый «забывает» о собственной жизни и пытается жить жизнью зависимого, чтобы защитить его от употребления.
Однако созависимый только разрушает свою жизнь, не только не препятствуя, но и помогая зависимости близкого развиваться.
Уровень ближайшего социума — созависимость
Признаки созависимости:
низкая самооценка, ненависть к себе, чувство вины давление и контроль за другим человеком, навязчивая помощь;
чрезмерное желание заботиться о других, спасать других;
заблуждение, отрицание, самообман;
«замороженные» чувства;
Уровень ближайшего социума — созависимость
В. Москаленко. «Созависимость: характеристики и практика преодоления»
«Пристрастие к алкоголю и наркотикам и созависимость в равной степени отбирают у больного и его близких, совместно с ним проживающих, энергию, здоровье, подчиняют себе их мысли, эмоции.
В то время как больной навязчиво думает о прошлой или будущей выпивке (потреблении химических веществ), мысли его жены (матери) столь же навязчиво направлены на возможные способы контроля над его поведением».
Уровень ближайшего социума — созависимость
«Созависимость является не только мучительным состоянием для страдающего ею (подчас более мучительным, чем сама химическая зависимость), но и для членов семьи, принимающих такие правила и формы взаимоотношений, которые поддерживают семью в дисфункциональном состоянии.
Созависимость — это фактор риска рецидива химической зависимости у больного, фактор риска возникновения различных нарушений в потомстве, в первую очередь риска химической зависимости, почва для развития психосоматических заболеваний и депрессии».
Уровень ближайшего социума — созависимость
«Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, что он продолжает употреблять алкоголь или наркотики. И тогда созависимые злятся на него. Попытка спасти никогда не удается. Это всего лишь деструктивная форма поведения и для зависимого, и для созависимого».
«Созависимые пытаются спасать других потому, что для них это легче, чем переносить дискомфорт и неловкость, а порой и душевную боль, сталкиваясь с неразрешенными проблемами».
Уровень ближайшего социума — созависимость
«Как зависимость, так и созависимость являются длительным, хроническим состоянием, приводящим к страданиям и деформации духовной сферы.
У созависимых эта деформация выражается в том, что они вместо любви питают к близким ненависть, теряют веру во всех, кроме себя, хотя своим здоровым импульсам тоже не доверяют, испытывают жгучее чувство ревности, зависти и безнадежности».
Уровень ближайшего социума — созависимость
«Химическую зависимость часто называют болезнью безответственности. Больной не отвечает ни за последствия употребления химического вещества, ни за разрушение своего здоровья, он также безответ-ственнен по отношению к другим членам семьи, не выполняет родительских обязанностей.
Созависимые лишь внешне производят впечатление сверхответственных людей, однако они в равной степени безответственны к своему состоянию, к своим потребностям, к своему здоровью и тоже не могут выполнять родительских обязанностей».
Уровень общества
Т. Чернобровкина «Созависимость
— реактивное состояние или заболевание?
Краткий анализ современных
воззрений на феномен созависимости»
«Созависимость формируется, существует и развивается как психодинамическое образование в широком поле, окружающем наркозависимого. <…> феномен созависимости, естественно, уже давно не ограничивается только семейными рамками, он охватывает все более широкие слои населения: жен, детей, родителей, друзей родителей, жен и детей, коллег по работе, включая руководителей и работодателей. Созависимыми становятся члены общества, структуры общества, само общество в целом».
Уровень общества
«В современном обществе,
обремененном наркопатологией,
нарушается нормальный баланс
коммуникаций.
Когда государство не может или
не хочет «расторгнуть брак» с пьющим*, это означает, что
оно само созависимо. И тогда оно, соответственно теориям
современных психологов, непременно деградирует, как и
распадается его структурно-функциональный элемент
личность»
* в равной мере относится и к употребляющим наркотики
Уровень общества
«в настоящее время по мере численного накопления лиц с девиантным поведением (сообщества наркотизирующихся, например) окружающее общество вынуждено изменять нормы своего поведения, приспосабливаться, придумывать инновации, чтобы удержаться в позиции лидера»
Уровень общества
«В сообществе наркотизирующихся и не приемлющих наркотизацию, казалось бы, первые поставлены в пассивное положение, они неадаптивные, отклоняющиеся, девианты. А вторые — в активное положение. Но роли этих групп могут перераспределиться в зависимости от их соотношения в массе.
Когда первых станет более критического уровня — они, пассивные по психофизическим показателям здоровья, могут стать активными по морально-правовым критериям сосуществования. И могут начать оказывать давление.»
Уровень общества
Распространение наркомании, в том числе — через вовлечение в созависимость окружающих потребителя — уже сдвинуло и будет все более сдвигать рамки нравственно допустимого обществом поведения индивида в «отрицательную» сторону;
По мере развития отношений зависимого и созависимых происходит повышение переносимости отрицательного поведения зависимого, т.е. растет толерантность ко злу, увеличивается диапазон его приемлемости, что способствует деградации общества, его самоуничтожению.

Основы социальной концепции Русской Православной Церкви
Наркомания — страсть, которая делает порабощенного ею человека крайне уязвимым для действия темных сил.
Причины бегства в царство алкогольных или наркотических иллюзий
— духовная опустошенность,
— потеря смысла жизни,
— размытость нравственных ориентироВ
Наркомания — духовная болезнь отдельного человека, всего общества.
Это расплата
— за идеологию потребительства,
— за культ материального преуспевания,
— за бездуховность и утрату подлинных идеалов.
Проект Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых
Наркомания является проявлением болезни не только отдельного человека, но также его семьи и общества в целом.
Проект Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых
Немедицинское употребление наркотиков противозаконно, губительно для здоровья, а также греховно.
Человек, начавший употреблять наркотики, в большей или меньшей степени сознает, что употребление психоактивных средств может иметь для его жизни трагические последствия, прежде всего, нарушение нормального функционирования организма, развитие неизлечимой болезни — наркотической зависимости, разрушение социальных связей.
Таким образом, употребление наркотика является осознанным волевым поступком, направленным на разрушение собственной природы. Как таковой он подлежит ответственности и является греховным деянием.
Проект Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых
Греховным является и стремление достичь с помощью психоактивных веществ «измененного сознания»: ухода от реальности для получения удовольствия, «просветления» или «разрешения» духовно-нравственных проблем.
Употребление наркотиков также неразрывно связано с грехом лжи.
Проект Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых
Формирующаяся зависимость толкает человека на совершение все более тяжких греховных деяний: распространение наркотиков, мошенничество, воровство, разбой, проституцию, нанесение увечий ближнему, вплоть до убийства.
Нередко наркозависимый завершает собственную жизнь тяжким грехом — самоубийством.
В периоды употребления наркотиков человек совершает преступные деяния, на которые в обычном состоянии никогда не решится.
Человек, приобретающий наркотики с целью употребления, вступает в связь с криминальными структурами и становится замыкающим звеном в цепочке преступного бизнеса.
Проект Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых
На любой стадии зависимости человек с помощью Божией может прекратить наркотизацию — нежелание или отсутствие решимости отказаться от того, что разрушает его жизнь и жизнь близких ему людей, также является грехом

Савина Е.А. интервью журналу «Фома»
«Борьба за не-зависимость»
«С духовной стороны — с главной стороны в человеке — смысл алкоголизма и наркомании в том, что вещество становится сверхценностью. И даже не само вещество, а употребление вещества. И под это подстраивается вся остальная жизнь.
Конечно, это страсть, глубокое духовное повреждение, через которое человек служит греху.

Савина Е.А. интервью журналу «Фома»
«Борьба за не-зависимость»
Человек перестает видеть окружающий мир таким, какой он есть. Он видит его таким, какой ему нужен для того, чтобы продолжать употреблять. Это называется отрицание зависимости. Очевидные факты он отрицает, и каждый раз каким-то образом оправдывает возможность продолжать пить или колоться. То есть страсть становится главным в человеке, накрывая собой все остальное».

Савина Е.А. интервью журналу «Фома»
«Борьба за не-зависимость»
«алкоголик не предполагал стать алкоголиком. Он просто хотел радоваться. Да, он виноват в беспечности, в том, что не прислушался к мнению других людей, не примерил на себя судьбу тех, кто спился.
Но став зависимым, он потерял контроль над процессом, поэтому уже не может отвечать за свое состояние, а не может отвечать — значит не виноват.

Савина Е.А. интервью журналу «Фома»
«Борьба за не-зависимость»
Но есть и другой аспект вины: сегодня доподлинно известно, что алкоголик и наркоман могут выздоравливать, и известно, что для этого нужно делать. И если зависимый человек знает о возможности выздоровления — а эта возможность опытно доказана — и отказывается от нее, выбирая болезненный способ жить, он, несомненно, виноват».
Проект Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых
Потребитель наркотиков является грешником, но вместе с тем — это больной человек, попавший в беду.
Он не в меньшей степени, чем остальные, может надеяться на милосердие Бога, «Который хочет, чтобы все люди спаслись и достигли познания истины» (1 Тим. 2:4). «Нет воли Отца … Небесного, чтобы погиб один из малых сих» (Мф. 18:12-17).
Проект Концепции Русской Православной Церкви по реабилитации наркозависимых
Наркопотребитель, как и любой другой человек, способен изменить свой греховный образ жизни и встать на путь спасения.

Комментарии (0)

Оставить комментарий

Вы должны войти, чтобы оставить комментарий.